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头颅气肿，ICU 治疗罕见病症，来自巴基斯坦的三级护理经验

库苏姆·巴诺·迈赫迪

脑积气是由创伤和涉及鼻窦、眼眶、鼻道或颅内空间的器械引起的。可以保守治疗，但如果出现张力性气脑，则需要紧急神经外科干预。世界各地报告了许多由多种原因引起的病例，但与眼科手术相关的病例很少。我们描述了一例因双侧鼻泪管阻塞而进行泪鼻吻合术后发生的脑积气的罕见病例，并在重症监护病房进行保守治疗。     

一名 62 岁女士出现呕吐、嗜睡、呼吸困难和流鼻涕症状。她患有糖尿病和缺血性心脏病，近期因双侧鼻泪管阻塞而接受过泪囊鼻腔吻合术。CT头颅显示筛板破裂伴张力性气脑。她接受了机械通气、福勒体位、经验性抗生素脑膜炎剂量和完全镇静的 100% 吸入氧分数 (FiO2) 治疗。3 天后重复头颅 CT 显示气颅完全消退。她完全恢复知觉并出院回家。

小型眼科手术后的创伤也可能引起气颅。如果立即通过给予高流量氧气、保持福勒的体位、最小程度地改变体位以及给予抗生素和镇痛药来进行处理，则无需手术干预即可解决问题。据我们所知，巴基斯坦和国外尚无泪鼻吻合术后造成创伤的病例报告。