麻醉与临床研究
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瑞芬太尼可以防止改良电惊厥治疗期间 Qt 离散度的增加：一项随机对照临床试验

影山惠、滨口信介、山口茂树

目的：为了阐明瑞芬太尼在改良电惊厥治疗 (mECT) 背景下的血流动力学稳定作用，我们测量了 mECT 期间校正 QT 间期 (QTc) 和校正 QT 离散度 (QTcD) 的心电图变化，这被认为是室性心律失常的预测因素。

方法： 60 名计划接受 mECT 的患者随机分为 3 组。低剂量瑞芬太尼给药组（L组，N=20）的患者在mECT前给予0.5μg/kg瑞芬太尼。高剂量组（H组，N=20）患者给予1.0μg/kg瑞芬太尼，对照组（C组，N=20）患者给予相似体积的生理盐水。所有组均以相同方式使用丙泊酚和琥珀胆铵进行改良 ECT。使用重复测量方差分析来分析 QTc 和 QTcD 值的变化，并使用 Bonferroni 方法进行组间比较。

结果：在 mECT 期间，C 组观察到平均动脉压升高、R 波与 R 波间期缩短、QTc 延长和 QTcD 增加，而 L 组中这些变化减弱且没有变化。 H组观察到的结果。C组相对于其他组观察到的差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：根据观察到的 QTc 和血流动力学变化，与对照治疗和 0.5 μg/kg 剂量相比，1.0 μg/kg 剂量的瑞芬太尼对 mECT 后室性心律失常以及血流动力学变化具有预防作用。 QTcD。因此，我们的结果表明，1.0μg/kg剂量的瑞芬太尼可以抑制血流动力学变化，预防心肌缺血或脑出血，并最大限度地减少致命性心律失常（如室性心动过速和/或室颤）的发生。