麻醉与临床研究
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拔管时残留的神经肌肉阻滞：接受腹部手术的患者中舒更葡糖和新斯的明逆转罗库溴铵引起的阻滞的随机比较

Daniel Sabo、R. Kevin Jones、James Berry、Tod Sloan、Jin-Yi Chen、Jovino B Morte 和 Scott Groudine

背景：残余神经肌肉阻滞（NMB）与术后严重呼吸事件风险增加相关。我们比较了舒更葡糖和新斯的明逆转罗库溴铵诱导的 NMB 后拔管时残余 NMB 的发生率。

方法：包括美国麻醉医师协会 1-3 级、计划接受开腹手术的成年患者。根据每个机构的常规护理实践，患者在最后一次罗库溴铵给药后，强直后计数≥1-2时，被随机分配接受舒更葡糖4.0 mg/kg，或新斯的明50mg/kg + 格隆溴铵10mg/kg。使用 TOF-Watch® SX 评估神经肌肉功能。麻醉师对 TOF-Watch 记录不知情，除了询问 TOF-Watch 操作员在进行逆转之前是否已达到 ≥1 PTC。允许使用周围神经刺激器。该机构定义的临床标准用于确定何时进行拔管。主要疗效变量是拔管时残余 NMB 的发生率（四组 [TOF] 比率 <0.9）。

结果：意向治疗组包括 97 名患者（舒更葡糖，n=51；新斯的明，n=46）。在具有有效 TOF 数据的患者中，50 名舒更葡糖患者中的 48 名（96.0%）和 43 名新斯的明患者中的 17 名（39.5%）在拔管时或拔管前达到 TOF 比率≥0.9（P<0.0001）。1 名舒更葡糖 (2.0%) 和 15 名新斯的明患者 (34.9%) 在 TOF 比率≤0.7 时拔管。舒更葡糖 (n=49) 从研究药物给药到恢复到 TOF 比率≥0.9 的中位时间 (95% CI) 为 2.0 (1.8-2.5) 分钟，而新斯的明 (n=18) 为 8.0 (3.8-16.5) 分钟。 P<0.0001）。各组之间的安全性相当，没有 NMB 复发的临床证据。

结论：与新斯的明治疗的患者相比，接受舒更葡糖治疗的患者在拔管时恢复至 TOF 比率≥0.9 的患者明显增多，并且恢复速度明显更快。这项研究证实，在缺乏客观 NMB 监测的情况下，舒更葡糖在降低残留阻断的可能性方面比新斯的明更有效。