风湿病学：当前研究
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甲氨蝶呤治疗期间脊柱关节炎发生淋巴增殖性疾病的风险：病例报告和文献综述

中村明宏、宫村智也、Brian Wub 和末松英一

与类风湿性关节炎不同，脊柱关节炎 (SpA) 中淋巴组织增生性疾病 (LPD) 的风险尚未明确。最近的研究表明，与一般人群相比，淋巴瘤的总体风险似乎并未增加，然而，服用甲氨蝶呤 (MTX) 等缓解病情抗风湿药物的 SpA 患者可能与 LPD 的较高发生率有关。我们在此报告一名 40 岁男性，根据国际脊柱关节炎评估协会 (ASAS) 分类标准诊断为非放射学中轴​​型 SpA。虽然开始口服 MTX 和塞来昔布治疗似乎逐渐改善症状，但 13 个月后出现颈部淋巴结肿大，并伴有发烧和关节炎恶化。实验室结果显示炎症标志物、肝脏转氨酶、可溶性白细胞介素 2 受体和铁蛋白以及血小板减少症与计算机断层扫描检测到的肝脾肿大相结合。此外，骨髓中也存在噬血作用。诊断性淋巴结活检病理显示弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)，导致诊断为 DLBCL 伴有淋巴瘤相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症 (LA-HLH)。由于 MTX 停用 4 周后 DLBCL 持续存在，因此开始化疗并最终缓解。据我们所知，尚无关于 SpA 患者在 MTX 治疗期间伴随 LA-HLH 出现 LPD 的报道。