麻醉与临床研究
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罗哌卡因降低儿童周围神经阻滞后的组织氧饱和度

Nina Deutsch、Mamta Singh、Sophie R. Pestieau、Sean P. Alexander、Domiciano Santos 和 Richard J. Levy

背景：局部麻醉药可引起血管收缩并扰乱神经元冲动，减少局部血流量并增加组织耗氧量。这可能会改变区域氧气的供应和需求。由于微循环在发育过程中发生变化，并且儿童和成人之间的耗氧动力学不同，因此我们旨在使用近红外光谱 (NIRS) 评估罗哌卡因周围神经阻滞 (PNB) 对儿童和年轻人局部组织饱和度的影响。

方法：经机构审查委员会批准并知情同意后，对 20 名接受 PNB 进行各种骨科手术的患者进行了研究。NIRS 传感器放置在手术肢体、对侧肢体和前额上。在罗哌卡因 PNB 后 60 分钟内，在基线和每 5 分钟记录一次组织饱和度 (rSO2)。通过重复测量方差分析评估平均 rSO2。计算组织 rSO2 与脑血氧饱和度的相关性，并通过学生 t 检验确定显着性。

结果：在所有患者中，注射后 20 分钟，受阻肢体的 rSO2 与对照肢体相比显着下降，并保持较低水平。对照肢体 rSO2 和脑血氧饱和度不随时间变化。未阻断肢体 rSO2 与脑血氧饱和度显示出微弱但显着的相关性，而阻断肢体 rSO2 则无相关性。与非阻塞肢体的净正平均变化相比，阻塞肢体 rSO2 相对于基线的平均变化显着为负值。

结论： PNB 后 rSO2 降低表明由于血管收缩、组织耗氧量增加或两者兼而有之，局部血流量减少。rSO2 的变化为开发 NIRS 作为非侵入性工具来识别成功的 PNB 提供了机会。局部麻醉引起的 rSO2 下降可能会对缺血或低流量的手术环境产生影响。