分枝杆菌病
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精液结核分枝杆菌体内传播研究：使用概率模型进行重新分析

Chacha M. Issarow、罗宾·伍德和尼古拉·穆德

我们目前对结核分枝杆菌 (MTB) 传播的了解大部分源自 20 世纪 50 年代进行的人传豚鼠体内研究。类似的方法已用于研究人类免疫缺陷病毒（HIV）合并感染和多重耐药结核病。然而，所有这些研究都必须协调使用高设施通风率的需要，以降低人与人之间感染的风险，同时证明人与豚鼠之间的传播。虽然这些研究表明结核病 (TB) 可以通过空气传播，但他们也估计结核病病例的传染性极低。然而，计算的传染性基于量子感染的理论概念，并假设豚鼠模型对于远程检测设施排出的高度稀释空气中的活结核菌具有 100% 的灵敏度。高设施通风通过稀释呼出气体和减少豚鼠采样的空气比例，显着降低了豚鼠成功感染的可能性。在这项研究中，我们使用基于泊松分布和先前豚鼠实验数据的新数学模型，对体内研究中暴露的豚鼠成功感染所需的感染生物体数量进行更实际的估计。此外，我们在这些研究中探讨了暴露的豚鼠感染的可能性。我们发现，迄今为止的体内研究被低估了，无法证明除最具生产力的感染病例之外的任何传播。由于通气率高或这些研究中使用的数学模型不敏感，所有四项体内研究中暴露的豚鼠感染的可能性都非常低。因此，我们的分析表明，结核病病例产生的感染性微生物可能被明显低估了。对豚鼠传染性的重新评估与最近的发现相一致，即卫生保健环境中存在大量结核病基因组，而且高度流行环境中结核病菌株的分布非常多样化，这表明感染源的多样性。