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自发性冠状动脉夹层 (SCAD)：7 个病例系列，摩洛哥乌季达穆罕默德六世大学医院中心的经验

I·贝纳迈德

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简介：自发性冠状动脉夹层被定义为冠状动脉壁的非创伤性、非医源性分离。临床表现多种多样，但以 ACS 为主。诊断基于通过冠状动脉内成像手段观察假腔。我们报告了我们中心导管插入实验室的经验，该经验有助于突出七例自发性冠状动脉夹层。

 

背景：自发性冠状动脉夹层（SCAD），也称为壁内血肿或出血，或夹层动脉瘤，是一种非常罕见的病理，导致年轻患者尤其是女性患者发生急性冠状动脉综合征。在转诊进行冠状动脉造影的患者中，这种病理的发生率为 0.1-1.1% [3]。它主要发生在没有动脉粥样硬化疾病危险因素的年轻女性患者中，尤其是在围产期。然而，我们在我们的系列中发现男性占主导地位，平均年龄相对较高（58.85），极端年龄范围为 28 至 76 岁，并且有一个年轻男性病例。

 

方法：-对穆罕默德六世大学医院中心导管实验室的回顾性数据库进行分析。在3年时间里进行的2000例冠状动脉造影中，诊断出7例自发性冠状动脉夹层。从出院日到 2017 年 12 月，对这些病例进行随访，以记录心绞痛复发、急性冠状动脉综合征、住院需要和死亡等任何事件。我们患者的临床和临床旁数据。

 

结果：过去3年（2014年9月至2017年10月），我们在穆罕默德六世大学医院中心Cath实验室通过冠状动脉造影，通过观察射线可透的内膜瓣，确定了7例SCAD患者。这些患者的基线特征如表 1 所示。其中有 6 名男性和 1 名女性；平均年龄为 58 岁、85 岁（范围 28-76 岁）。有一些共同的心血管危险因素，例如男性、主动吸烟和肥胖。临床表现为急性冠状动脉综合征6例，7例中5例累及右冠状动脉。SCAD通过冠状动脉造影诊断；我们仅通过射线可透内膜瓣的可视化来识别 1 型。2例患者在急性期接受溶栓治疗；在第一种情况下，我们通过 TIMI III 血流发现了左前降支从开口到中段的长夹层，在第六例中，冠状动脉造影显示右冠状动脉中段存在夹层。2号病例因持续心绞痛而行经皮冠状动脉介入治疗，成功在右冠状动脉置入3/22 mm药物洗脱支架。所有患者均接受了双重抗血小板治疗、他汀类药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的治疗，效果良好。平均随访时间为 16 (2-29) 个月。随访期间未出现心绞痛复发或重大心脏事件。如果有疑问，其他现代技术可能有用，例如血管内超声、光学相干断层扫描、或冠状动脉CT血管造影。在所描述的病例中，几乎 75% 的病例中受累最多的动脉是 LAD，其次是 20% 的病例中的右冠状动脉 (RCA)，以及 6% 至 12% 的病例中的左主冠状动脉，而回旋支则参与频率较低。然而，我们的系列研究显示，7 例病例中，有 5 例以右冠状动脉损伤为主。

 

简介： I. Benahmed 是摩洛哥乌季达穆罕默德六世大学医院中心心脏病科的住院医生