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在大型多州医疗系统中标准化门诊心脏康复实践：实践融合项目

雷·W·斯奎尔斯

美国的医疗保健系统正在从按服务付费报销发展为支付高价值护理费用。本文介绍了在多州医疗系统中标准化 20 个独立的门诊心脏康复项目 (CR) 的工作，其目标是提供一致的高价值 CR 服务。该项目是医疗系统范围内的实践融合计划的一部分，旨在为多个地点提供相同水平的高质量服务以及相同水平的个性化但标准化的患者体验。CR项目于2014年8月开始，一期工程于2018年10月完成，共有52名工作人员参与。选择了六个实践领域：患者锻炼数据管理系统（临床数据库）标准化、患者评估工具、患者个体治疗计划 (ITP)、患者教育程序、政策和程序以及员工能力。信息技术工作涉及数据库接口、ITP 以及电子病历中 CR 服务的记录，目的是最大限度地提高 CR 员工的效率。在几个领域的标准化方面取得了进展：患者锻炼数据管理系统、患者评估、ITP、患者教育和员工能力。完成了急救程序和患者运动处方的标准化。项目设施、工作人员专业知识和当地实践模式的差异凸显了所有政策和程序标准化的复杂性。CR 委员会的成立是为了继续解决未解决的问题，并随着 CR 实践的不断发展而纳入创新。美国医疗保健系统正在经历服务报销的结构性变化，最终将涉及所有提供者、医院和诊所。从历史上看，每次护理都会以“服务收费”模式提供报销。