临床与实验心脏病学
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剖宫产后子宫收缩乏力孕妇因低血容量性休克失代偿而导致心肌震颤

Lee HS*、Hans C、Visco F、Mushiyev S 和 Pekler G

缺血后短暂的左心室功能障碍被称为心肌顿抑。心肌顿抑可导致心脏问题，如心律失常、左心室功能障碍和心肌梗塞。心肌顿抑是一种可逆的情况。在该病例中，一名有轻度间歇性哮喘病史的 25 岁女性患者在剖宫产后出现子宫收缩乏力后出现低血容量并休克。患者对快速容量替代疗法没有反应。随后，患者出现急性肺水肿、低血压和心动过速。超声心动图显示严重左心室功能障碍（射血分数（EF），25-35%），左下基底壁运动功能减退，无右心室功能障碍或严重三尖瓣反流或右心室肥厚。胸部X光检查显示新诊断的心脏扩大和双侧肺充血。初始肌钙蛋白 I 升高，但肌钙蛋白 I 水平保持稳定，基线值相同。根据风险评估，患者处于肺栓塞（PE）高风险，因此开始抗凝治疗。进行了肺栓塞胸部CT检查，结果呈阴性。两天后，重复超声心动图显示 EF 改善为 35%。患者出院时服用β受体阻滞剂以减少心肌需氧量。该病例支持低血容量性休克对容量替代治疗无反应可导致心肌损伤，可诊断为心肌顿抑。肌钙蛋白 I 水平保持稳定，基线值相同。根据风险评估，患者处于肺栓塞（PE）高风险，因此开始抗凝治疗。进行了肺栓塞胸部CT检查，结果呈阴性。两天后，重复超声心动图显示 EF 改善为 35%。患者出院时服用β受体阻滞剂以减少心肌需氧量。该病例支持低血容量性休克对容量替代治疗无反应可导致心肌损伤，可诊断为心肌顿抑。肌钙蛋白 I 水平保持稳定，基线值相同。根据风险评估，患者处于肺栓塞（PE）高风险，因此开始抗凝治疗。进行了肺栓塞胸部CT检查，结果呈阴性。两天后，重复超声心动图显示 EF 改善为 35%。患者出院时服用β受体阻滞剂以减少心肌需氧量。该病例支持低血容量性休克对容量替代治疗无反应可导致心肌损伤，可诊断为心肌顿抑。重复超声心动图显示 EF 改善为 35%。患者出院时服用β受体阻滞剂以减少心肌需氧量。该病例支持低血容量性休克对容量替代治疗无反应可导致心肌损伤，可诊断为心肌顿抑。重复超声心动图显示 EF 改善为 35%。患者出院时服用β受体阻滞剂以减少心肌需氧量。该病例支持低血容量性休克对容量替代治疗无反应可导致心肌损伤，可诊断为心肌顿抑。