甲状腺疾病与治疗杂志
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颈部皮肤浸润和渗出的大被忽视的高细胞甲状腺乳头状癌的手术治疗：病例报告和文献

Goran Zoric、Ivan Paunovic、Aleksandar Diklic、Nevena Kalezic、Biljana Certic、Vesna Rakic、Katarina Tausanovic、Bosko Odalovic 和 Vladan Zivaljevic

背景：首次介绍一例接受手术治疗的巨大被忽视和脱落的高细胞乳头状甲状腺癌患者的临床病例。

方法：我们报告一例 73 岁女性患者，其颈前部有大片坚硬的浸润和脱落的肿块（直径 12 厘米），临床怀疑为甲状腺未分化癌。患者甲状腺肿大20余年，近几个月发展迅速，随后出现皮肤浸润、脱落。

结果：细针抽吸活检（FNAB）显示甲状腺乳头状癌（PTC）。进行了甲状腺全切除术，并对舌骨下肌肉和皮肤进行了整块解剖。不存在淋巴结转移。病理学上，存在甲状腺肿和高细胞乳头状癌，没有间变性去分化。术后行放射性碘治疗，优于L-甲状腺素抑制治疗，患者拒绝经皮放疗。血清甲状腺球蛋白为0.15 ng/ml。不存在声带麻痹和低钙血症。在接下来的3年里，患者术后没有得到控制，随后出现局部复发并进行气管切开术。肿瘤缩小术是进行的第二次手术。病理学为高细胞乳头状癌，伴有区域淋巴结转移。用局部转位皮瓣重建皮肤缺损。患者拒绝放射性碘和经皮放射治疗，首次手术后4年死亡，享年77岁。

结论：皮肤浸润和渗出在甲状腺乳头状癌中很少见，但可见于被忽视的低分化乳头状癌患者。即使在根治性手术中，脱落的高细胞乳头状癌也可能是不可预测的。