麻醉与临床研究
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增加气道阻力对自主呼吸志愿者心脏功能和肺压的影响

托马斯·丹宁格、史蒂芬·哈斯金斯、奥托卡·斯图德纳、马岩、杰米尔·内吉姆、肖恩·加文和斯塔夫罗斯·G·梅姆苏迪斯

先前的研究表明，气道阻力的增加与许多血流动力学变量的降低有关。在这项研究中，我们评估了这样的假设：这些变化可能部分与肺血管压力的增加有关并可以解释。因此，我们研究了增加气道阻力对许多心脏参数的影响，并使用经胸超声心动图（TTE）对自主呼吸的健康志愿者估计了肺动脉压。

方法：将受试者连接至生物反应监测仪，该监测仪能够确定血流动力学参数，包括每搏输出量 (SV) 和心脏指数 (CI)。血压（NIBP）是通过无创方式获得的。志愿者通过内径 (ID) 在 8.0 至 3.0 毫米之间逐渐减小的气管插管 (ETT) 连续呼吸 2 分钟，以模拟气道阻力的增加，同时连接到肺活量测定设备。进行第二个测量周期以进行验证。TTE 的重点是实验过程中肺动脉压的估计。使用广义估计方程（GEE）方法和斯皮尔曼相关法进行统计分析。

结果：所有受试者均为男性（平均年龄 29.8 岁（SD 5.4），平均 BMI 26.75 kg/m2（SD 4.8））。平均基线 SV 和 CI 分别为 117.48 ml (SD 14.0) 和 3.72 l/min/m2 (SD 0.7)；当通过 ETT ID 3.0 呼吸时，SV 和 CI 均较基线显着下降（分别为 111.50 ml (SD 15.3)，p=0.0016 和 3.51 l/min/m2 (SD 0.7)，p=0.0007）。对于相同的呼吸周期，在基线和 ETT ID 3.0 之间未检测到平均收缩肺动脉压 (SPAP) 的变化（24.45 mm Hg (SD 5.1) 与 24.87 mm Hg (SD 5.6)，p=0.43）。

讨论：虽然在模拟健康志愿者的上气道阻力时检测到血流动力学变化，但肺动脉收缩压（SPAP）没有观察到显着变化。需要进一步的研究来调查与气道阻力增加引起的血流动力学变化相关的潜在机制。