妇产科学
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辅助生殖技术（艺术）对高胎多胎妊娠发生率增加的影响

Astrit M.Gashi、Shqipe Fetiu 和 Mejreme Ramosaj

目的：本研究的目的是确定科索沃多胎妊娠的发生率，以及辅助生殖技术对该发生率增长的影响。

材料和方法：我们对科索沃妇产科诊所/大学临床中心 10 年来（2003-2013）的出生数据库进行了回顾性分析。这项研究的重点是确定科索沃高阶多胞胎（以三胞胎怀孕为代表）的发生率。

记录母亲特征，例如：平均母亲年龄、平均胎龄、平均出生体重和分娩方式。还记录了：受孕方法和阿普加测试评分。使用计算机统计程序进行统计分析。总和检验用于比较分类变量的差异。本研究使用两年内（2003 年和 2013 年）生育的所有妇女人数来计算比率。

结果： 2013 年，GOC 实现的 10,286 名出生婴儿中，97.22% (n=10,000) 为单胎妊娠，2.78% (n=286) 为多胎妊娠，其中 2.63% (n=270) 为双胞胎，0.15% (n=16) ）三胞胎怀孕，没有四胞胎怀孕。

这项研究的重点是确定科索沃高阶多胞胎（以三胞胎怀孕为代表）的发生率。按受孕方式：50%（n=8）是通过ART实现三胞胎妊娠，而50%（n=8）是自然受孕（由于后者报告系统不安全，引入了三胞胎）通过使用排卵药物实现怀孕）。三胞胎孕妇的平均年龄为 33.3 岁，平均出生孕周为 31.9 周，其中 12.5% 出生于孕 28 周之前，25% 出生于孕 32 周之前，62.5% 出生于孕周中期。妊娠第 32-35 周。从16个三胞胎妊娠来看：87.5%剖腹产，12.5%阴道分娩（阴道分娩为紧急分娩，孕龄≤25孕周且体重≤700克）。所有三胞胎出生时平均体重为1775.4克，其中出生体重低于1500克的占27.08%，≤2500克的占58.34%，≥2500克的占14:58%。所有三胞胎的阿普加测试得分在 5 到 6 之间。所有这些结果都与 2003 年（科索沃正式开始辅助生殖技术的那一年）的数据进行了比较，2003 年科索沃的出生人数为 11,065 人，占 98.2%（n=10,856）其中单胎妊娠占 1.88% (n=209)，多胞胎妊娠占 1.86% (n=206)，其中双胞胎占 1.86%，三胞胎占 0.02% (n=3)，没有四胞胎妊娠。共有 3 例三胞胎妊娠：1 例通过 ART 实现，另外 2 例通过自然受孕。三胞胎孕妇的平均年龄为29.3岁，平均出生孕周为31.9周。3次三胞胎妊娠中：66.7%是剖腹产，33.3%是阴道分娩。所有三胞胎的平均出生体重为 1422 克，所有三胞胎的阿普加测试评分在 4 至 5 之间。

结论：这项研究的结果是，2013 年科索沃以三胞胎怀孕为代表的高顺序多胞胎的发生率为 0.15%，即每 100,000 名新生儿中有 155.5 个三胞胎。通过使用辅助生殖技术受孕，这种发生率增加了 50%。据观察，高龄多胎妊娠的增加也影响高龄产妇。

这些三胞胎妊娠的低出生体重和出生孕周较早，导致早产儿并发症围产期发病率和死亡率增加。对比2003年和2013年，时间间隔10年，三胞胎的发生率增加了5.7倍。