分子成像与动力学杂志
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弥散加权磁共振成像在鼻咽癌鉴别和早期检测中的应用

郑德春、陈云斌、姚雨琪、杜中石、邓小红

目的：研究弥散加权磁共振成像在鉴别鼻咽癌（NPC）、淋巴瘤、结核病和起源于鼻咽部的鼻咽炎中的实用性。

材料和方法：我们医院的机构审查委员会批准了这项回顾性研究。这项回顾性研究纳入了 42 名早期鼻咽癌患者、16 名淋巴瘤患者、11 名肺结核患者和 26 名鼻咽炎患者。所有患者均在我院接受鼻咽、颅底区域磁共振成像和鼻咽纤维镜活检，经组织病理学证实（n = 86）和临床随访（n = 9）最终确诊。由经验丰富的放射科医师调查表观扩散系数（ADC）值，并分组比较每名患者的平均 ADC 值。采用独立样本T检验比较两组间的平均ADC值，并采用单因素方差分析分析四组间的平均ADC值。

结果：鼻咽恶性病变（早期鼻咽癌、淋巴瘤）和鼻咽良性病变（结核、鼻咽炎）的平均ADC值分别为（0.708±0.158）和（0.913±0.168）×10-3mm2/s（t=6.05，P< 0.01）。早期鼻咽癌、淋巴瘤、结核、鼻咽炎鼻咽部病变的平均ADC值分别为（0.753±0.135）、（0.590±0.156）、（0.855±0.137）、（0.935±0.179）×10-3 mm2/s（ F = 18.89，P < 0.01)，多重比较显示，除亚组结核和鼻咽炎外，鼻咽癌、淋巴瘤、结核和鼻咽炎之间均在0.05水平上具有统计学意义(p = 0.55)；以ADC值低于或等于0.828×10-3 mm2/s作为鼻咽部恶性肿瘤的阈值，敏感性为82.8%，特异性为70.3%。当同样的ADC值≤0.828×10-3 mm2/s作为区分早期鼻咽癌与鼻咽炎的阈值时，敏感性和特异性分别为78.6%和69.2%。当ADC值≤0.681×10-3mm2/s作为区分淋巴瘤与早期鼻咽癌的阈值时，敏感性和特异性分别为81.3%和71.4%。

结论： MR DWI在鉴别鼻咽部疾病方面具有潜在价值。