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插入脊髓刺激导线后出现短暂的神经性疼痛

周林秋和汤姆·G·沙万

目的： 脊髓刺激（SCS）疗法已被采用作为各种慢性疼痛病症的标准治疗方式。暂时性神经性疼痛是引线插入后未报告的并发症。我们的目的是确定 221 名连续患者在 SCS 植入后短暂性神经性疼痛的发生率。
设计和设置：这是 2005 年 5 月至 2011 年 11 月在托马斯杰斐逊大学医院进行的回顾性图表审查。
患者：纳入 221 名患者：总共 369 例 SCS 手术（试验：213 例；植入：156 例）；男：135，女：86；年龄：18至83岁（平均46岁）；颈椎及上胸椎刺激：21例，腰椎：200例。
方法：SCS 导联插入后新发疼痛的发生率计算。短暂性神经病理性疼痛被诊断为 SCS 导线插入后下肢新发疼痛。
结果：221 名患者（369 例手术）中有 5 名（6 例）在插入导线后立即出现下肢新疼痛。这些患者均接受了腰椎 SCS 引线插入；试验后两次，植入后两次，试验和植入后第五次。他们的症状包括一侧下肢局部区域疼痛。彻底的临床检查发现疼痛区域对轻触和针刺（异常性疼痛）的敏感性增强，但没有感觉或运动缺陷。5 名患者中有 4 名接受了为期 7 天的口服类固醇治疗，并密切随访直至症状消失。5 到 10 天内，他们的疼痛完全消失，没有残留的神经功能缺损。一名患者拒绝服用口服类固醇。移除 SCS 引线后，她的症状得到缓解。
结论：SCS 导线插入后短暂的神经性疼痛是一种罕见的并发症。根据我们的数据，发生率为 1.62% (6/369)。临床表现是局灶性疼痛和异常性疼痛，无其他神经功能缺损。这些症状的原因尚不清楚。管理包括口服类固醇、安抚患者和密切随访。