麻醉与临床研究
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幕上肿瘤继发性脑水肿的经手术治疗；3% 高渗盐水与甘露醇：队列重建

冈萨雷斯·查韦斯·玛丽亚·德尔·索科罗1、希门尼斯·阿吉拉尔·罗莎琳达2、卡莫纳·苏亚索·何塞·安东尼奥3、托雷斯·萨拉查·奎齐亚·利伯塔德4、奥尔金·古铁雷斯·阿尔多·乌列尔1、拉米雷斯·阿吉拉尔·里卡多1、加西亚·埃利亚斯·奥马尔·萨乌尔1、莱德兹马·冈萨雷斯·埃琳娜2

简介：开颅手术时，颅内压值降低；然而，隔室的开口可能会产生颅骨突出，并有因开颅边缘上方的静脉受压而造成继发性损伤的风险。大脑松弛被认为是一种重要的神经保护措施。历史上，脑水肿一直用甘露醇治疗。尽管如此，越来越多地使用 3% 高渗盐水 (HS) 作为首选疗法。

材料和方法：队列研究、观察性研究、回顾性研究、分析性研究、对照组纵向研究。纳入 30 名 ASA II-III 患者档案，年龄 18 至 60 岁，诊断为幕上脑肿瘤、血清钠在 135 至 155 mEq/L 之间以及临床颅内高压。这些组的构成考虑了所使用的管理方法，并通过二元逻辑回归分析进行关联。

结果：两组中女性最常见；HS 3%组中最常见的诊断是脑膜瘤（40%），而在甘露醇组中，大多数分布在脑膜瘤（20%）、胶质母细胞瘤（20%）和额叶肿瘤（20%）之间。HS 3% 在改善水肿管理方面比甘露醇有 1.37 倍的优势；然而，这一优势并不具有统计学意义（RR 1.37，95% CI 0.286-6.6）。

结论：高渗盐水溶液可能是其他常规渗透剂的有效替代品，特别是对于幕上脑肿瘤患者。需要通过对照临床研究和足够的样本量来产生进一步的证据。