风湿病学：当前研究
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中轴型脊柱关节病中的维生素 D 缺乏和亚临床骨软化症

陈杰，陈X，刘D，Sigdel KR，阮G，童S，Prince RL

目的：骨疾病在脊柱关节病 (SpA) 中的作用仍然引起人们极大的兴趣，有证据表明骨脆性和骨折的风险增加。阳光照射和维生素 D 缺乏等生活方式因素对 SpA 的影响仍不确定。该研究旨在检查这些因素对与亚临床骨软化症相关的轴型脊柱关节病 (axSpA) 患者骨骼完整性的影响。

材料和方法：纳入同一季节的 95 名 axSpA 患者和 74 名健康对照者。ASAS 认可的疾病活动评分 (ASDAS)、25-羟基维生素 D、甲状旁腺激素 (PTH)、骨转换生物标志物 1 型前胶原 N 端肽 (PINP) 和骨钙素 (OC)、I 型胶原血清 C 端肽 (sCTX) ）、血清碱性磷酸酶（sALP）、调整后的钙、C反应蛋白、总股骨近端和腰椎的最小骨密度（BMD）。确定了有关每日阳光照射时间和其他因素的问卷调查。

结果：与对照组相比，axSpA 患者的维生素 D 水平显着降低，sALP 水平显着升高（p<0.001）。74% 的 axSpA 患者患有维生素 D 缺乏症。他们的维生素 D 水平与疾病持续时间呈负相关（r=-0.234，p<0.05），但与每日阳光照射时间和钙呈正相关（分别为 r=0.064，p<0.001）。与对照组相比，axSpA 患者的骨转换生物标志物 sCTX 和 OC 显着较高（p<0.05），并且 BMD 中的股骨颈 T 和 Z 评分显着较低（p=0.000）。

结论：大多数 (74%) axSpA 患者存在维生素 D 不足。与对照组相比，axSpA 患者的维生素 D 显着降低，ALP 水平显着升高，骨转换生物标志物显着升高，BMD 较低，这表明亚临床生化骨软化症与大多数 axSpA 患者相关。