临床与实验心脏病学
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复发性急性冠状动脉综合征和接受他汀类药物治疗的患者的动脉粥样硬化比率：作为心血管预测因子的临床实用性

玛丽亚·费雷尔·西韦拉、胡安·佩德罗-博泰特、泽维尔·平托、曼努埃尔·祖尼加、阿利皮奥·曼加斯、安东尼奥·埃尔南德斯-米哈雷斯、埃米利·科尔贝拉和赫苏斯·米兰·努涅斯-科尔特斯

已经发生血管事件的患者需要更多更好地控制心血管危险因素。不同的动脉粥样硬化指标，如 TC/HDLc、LDLc/HDLc、apoB/apoA-I、LDLc/apoB 和非 HDLc/HDLc 因其对血脂谱的预测能力而被用于对患者进行随访。本研究的目的是评估动脉粥样硬化比率，作为接受他汀类药物治疗的高危患者脂质残留风险的标志，并了解之前的降脂药物治疗对既往冠状动脉事件产生的变化。

该研究包括因急性冠状动脉综合征（ACS）入住六家西班牙三级医院的冠状动脉护理病房的患者。总共纳入 633 名 ACS 患者；其中，478 例 (75.8%) 出现心肌梗塞，153 例 (24.2%) 出现心绞痛。43.1% 的病例曾发生过 ACS，并且 56.9% 的研究患者为首次发作。

在已知患有缺血性心脏病的患者中，187例（52.2%）正在接受降脂药物，主要是他汀类药物（182例，50.7%）。在首次出现 ACS 的患者中，59 名 (21.7%) 正在服用降脂药物：55 名 (20.1%) 名他汀类药物和 4 名 (1.7%) 贝特类药物。与首次出现 ACS 的患者相比，复发性 ACS 患者的甘油三酯和 HDLc 水平相似，但总胆固醇和 LDLc 浓度显着降低。与首次 ACS 患者相比，复发 ACS 患者的非 HDLc 水平、TC/HDLc 和 LDLc/HDLc 显着降低，但 HDLc/TC 和 HDLc/LDLc 比率较高。

在服用他汀类药物的患者中，脂质残余血管风险与心血管危险因素的持续存在相关，并且与非低密度脂蛋白依赖性血脂异常的血脂状况相关。因此，我们可以得出结论，他汀类药物校正血脂本身不足以控制心血管风险。