临床与实验心脏病学
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运动耐量低的小心肌灌注缺陷患者的诊断性侵入性冠状动脉造影

Ehab El-Sayed、Ahmed K Metawa、Moustafa I Mokarrab、Islam Shawky、Mohammad A Mousa 和 Mohammed E Saif

背景：应激性心肌灌注显像的诊断和预后价值已在文献中得到充分证实。测试的敏感性和特异性取决于多种因素。跑步机锻炼期间达到的工作量是最重要的决定因素之一。因此，我们考虑评估一组运动耐量较低的患者的冠状动脉解剖结构，这些患者在压力 MPI 研究中显示出较小的灌注缺陷。

材料与方法：我们前瞻性地招募了 50 名患有轻度灌注缺陷和运动耐量较差的患者。根据治疗医生的临床决定进行侵入性冠状动脉造影。所有患者均接受完整病史和临床检查。应力 SPECT Tc99m Sestamibi 闪烁扫描是根据 2 天应力/休息成像方案进行的（运动持续时间、年龄预测最大心率 (APMHR %)、射血分数 (EF%)、短暂性缺血性扩张和杜克跑步机评分 (DTS)）被记录下来。冠状动脉狭窄≥75%被认为是显着的。在当前研究中，APMHR <85% 和/或运动持续时间 ≤ 7 分钟被认为是次最大运动。使用 SPSS（社会科学统计软件包）软件使用卡方检验对数据进行分析。P值>0.05被认为是显着的。

结果：在研究队列中，共有 6 名患者 (12%) 患有明显的 CAD。在低运动耐量的情况下存在小的灌注缺陷时，在运动持续时间≤ 7 分钟、APMHR <85%、短暂性应激引起的左室腔扩张和中/高 DTS 的患者中更容易观察到显着的 CAD。6 名具有显着血管造影病变的患者在整个组中均表现出单血管病变。血管造影病变分布如下：RCA（4例）66.7%，LAD（1例）16.65%，LCX（1例）16.65%。

结论：在运动耐量较低的情况下，阴性 MPI/小尺寸灌注缺损可能无法排除明显的 CAD。一些临床、压力和 SPECT-MPI 结果可能有助于预测高危患者。考虑这些因素可能会改善对接受应激 SPECT-MPI 的患者发生严重 CAD 可能性的总体评估。