临床与实验心脏病学
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国际标准期刊号: 2155-9880
国际标准期刊号: 2155-9880
杰弗里·库克、拉金德·马洛克、彼得·斯泰西、凯瑟琳·马古拉尼、南希·戴维斯和劳埃德·W·克莱因
目的：我们研究了较早的入院至球囊 (DTB) 时间是否影响标准辅助药物 (Rx) 的使用，以及差异化 Rx 对 PCI 成功的影响。背景：在 STEMI 中争取尽早进行 DTB 时间很重要，但仓促可能会对患者管理产生负面影响。我们研究了较早的 DTB 时间是否会对标准辅助 Rx、PCI 前胸部 X 光 (CXR) 的使用产生负面影响，以及对 PCI 成功的影响。
方法： 227例确诊为STEMI的患者直接进行血管造影。比较了 3 个组之间的 Rx 使用情况：组 A=DTB>90 (n=156)，组 B=DTB<90 (n=71)，组 C=DTB<60 (n=12)。评估了差异化 Rx 模式对 PCI 成功的影响。最佳 PCI 结果定义为 PCI 后 TIMI 3 梗塞血管血流和狭窄 <50%。
结果：B 组接受 PCI 前所有 Rx 治疗的患者数量少于 A 组，分别为 1.4% 和 9.6% (p=0.02)，其中 B-blk 为 53.5% 和 67.3% (p=0.01) 肝素输注 (GTT)， 19.7% vs. 46.8% (p<0.001)，IIb/IIIa GTT，12.6 vs. 28.2% (p<0.01)。较短的 DTB 减少了 PCI 前肝素和 IIb/IIIa Rx 的持续时间 (p<0.01)，以及 CXR、grps A/B/C 的表现，为 89.7%/ 61.2%/ 41.7% (p<0.0001)。当调整其他变量时，DTB<90 是肝素 GTT 使用量减少的显着预测因子，OR 0.3 ([0.17-0.55]，p<0.0001)。与第一季度（0-30 分钟）（41.0%）相比，肝素预处理第四季度（>66 分钟）的患者具有更佳的 PCI 结果（65.0%）（p=0.02）。接受肝素 GTT 的患者的最佳结果为 66.2% vs. 50.0% (p=0.02)，并且 TIMI 3 流量更高（69.8% vs. 53.2%，p=0.02）。在该队列中，基于 DTB 组的死亡率没有显着差异，
结论：在该队列中，较早的 DTB 时间导致辅助治疗不太完整并遗漏了诊断步骤。肝素预处理时间较短以及肝素 GTT 的省略预示着较差的手术结果。