麻醉与临床研究
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小剂量布比卡因和芬太尼在腰麻选择性剖宫产术中的作用

比尼塔·阿查亚 (Binita Acharya)、克里希纳·普拉萨德·阿查亚 (Krishna Prasad Acharya)、Shailendra Sigdel 和 Moda Nath Marhatta

背景：鞘内注射阿片类药物近年来越来越受欢迎，因为它们增强了局部麻醉剂产生的镇痛作用。本研究的目的是研究在低剂量高压布比卡因中添加芬太尼用于剖宫产期间脊髓麻醉的感觉阻滞、血流动力学和副作用方面的效果。

研究设计：前瞻性随机双盲研究。

方法：将60例美国麻醉医师身体状况协会（ASA PS）Ⅰ级和Ⅱ级蛛网膜下阻滞剖宫产产妇随机分为两组。B组鞘内注射高压布比卡因2ml（10mg）和生理盐水0.25ml；BF组鞘内注射0.5%高压布比卡因2ml（10mg）和芬太尼0.25ml（12.5μg）。比较感觉和运动阻滞的发生和程度、产妇血流动力学、新生儿 APGAR 评分以及产妇副作用的发生情况。

结果：患者的人口统计数据具有可比性。B 组和 BF 组达到感觉水平峰值的平均时间分别为 7.92 分钟和 9 分钟 (p=0.354)。B组和BF组的平均有效镇痛时间分别为49.17分钟和64.73分钟（p=0.002）。布比卡因组中两段回归的平均持续时间为 76.30 分钟，BF 组中为 95.17 分钟（p=0.001）。B 组中有 11 名患者 (36%) 需要术中抢救镇痛，而 BF 组中只有 6 名患者 (20%) 需要术中抢救镇痛 (p=0.15)。B组低血压发生率为50%，BF组低血压发生率为23.33%（p=0.032）。B 组中有 13 名患者需要注射去氧肾上腺素，而 BF 组中只有 4 名患者需要注射去氧肾上腺素（p 值 0.01）。

结论：从这项双盲、随机、前瞻性研究得出的结论是，低剂量布比卡因联合芬太尼可提供较长时间的感觉阻滞，稳定产妇血流动力学，并且在择期剖宫产中不会对产妇和新生儿产生副作用。