遗传综合征与基因治疗杂志
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嗜酸性粒细胞性支气管疾病表现为慢性咳嗽；特应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘和非哮喘性嗜酸性支气管炎

石浦 Y、藤村 M 和笠原 K

慢性持续性非排痰性咳嗽很麻烦，而排痰性咳嗽是生理性的，其作用是清除下呼吸道的异常分泌物和异物。特应性咳嗽是与全身特应性相关的支气管扩张剂耐药性无痰咳嗽的新临床实体。特应性咳嗽的病理特征包括气管支气管炎，但不伴有支气管肺泡灌洗（BAL）嗜酸性粒细胞增多；生理特征包括咳嗽反射过敏，但不伴有支气管高反应性。特应性咳嗽患者雾化高渗盐水诱导痰液出现嗜酸性粒细胞增多，但肺活量测定结果正常，呼气峰流量 (PEF) 无变异。特应性咳嗽的这些特征与咳嗽变异性哮喘不同，因为这些患者有轻度支气管高反应性以及中央和外周气道的嗜酸性粒细胞炎症，并且他们的咳嗽对支气管扩张剂治疗有反应。此外，咳嗽变异性哮喘是典型哮喘的先兆，而特应性咳嗽则不是，因为近30%的咳嗽变异性哮喘患者最终会发展为典型哮喘，而特应性咳嗽患者则不会。尽管近60%的特应性咳嗽患者可以用组胺H1受体拮抗剂成功治疗，但其他患者仍需要额外的皮质类固醇治疗，因为支气管镜研究表明，H1受体拮抗剂耐药组的支气管嗜酸性粒细胞炎症更为严重。对于不伴哮喘的嗜酸粒细胞性支气管炎的临床实体，还需要进一步研究，