抑郁症与焦虑杂志
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享乐基调：抑郁症心理生物学及其合并症之间的桥梁

Sternat T、Lodzinski A 和 Katzman MA

在许多情况下，重度抑郁症 (MDD) 的治疗效果不佳，导致功能丧失和遗留损伤。部分原因是具有共同特征的共病精神疾病的高患病率，可能导致接受传统精神治疗的患者的治疗效果不佳。快感缺失一词并不能充分描述神经精神疾病中复杂且多方面的奖赏相关缺陷。奖励相关过程的缺陷可能会导致看似失去兴趣或乐趣的行为，并可能妨碍个人从事以目标为导向的行动。研究人员发现，享乐反应性终生较差，表现为对强化的敏感性改变，注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 患者，并建议其作为抑郁症和 ADHD 注意力不集中症状的常见内表型。对快感缺失的神经生物学研究主要集中在大脑中与奖励和动机相关的中心，并确定多巴胺能和相关回路发挥着关键作用。研究表明，奖赏和动机回路的损伤会导致快感缺乏，而内侧额叶皮层的激活减少被认为是患者异常积极情感处理的基础。在本文中，我们提出抑郁症的一种特定表型（更可能被描述为“治疗抵抗”）与心境恶劣、注意力缺陷多动症和药物滥用（特别是可卡因滥用）合并症的高风险相关。