临床与实验眼科学杂志
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疑似息肉状脉络膜血管病患者玻璃体内注射阿柏西普后出现大出血并发症

权熙正、成英济、宋元庆

简介：视网膜下出血（SRH）是与玻璃体内注射抗血管内皮生长因子治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）相关的并发症。我们最近经历了三例湿性 AMD 玻璃体内注射阿柏西普 (IAI) 后出现大出血的病例，怀疑是息肉状脉络膜血管病变 (PCV)。

病例报告：一名 75 岁女性因左眼视力下降而就诊。她患有中心凹下脉络膜新生血管 (CNV)，怀疑是 PCV。第二次 IAI 两周后，大量 SRH 出现。尽管提供了额外的治疗，她的视力仍下降到只能数手指。一名 67 岁男性，左眼有湿性 AMD 病史。怀疑是 PCV 的中心凹下 CNV 出现在他的右眼中。尽管每三个月注射一次雷珠单抗，但色素上皮脱离（PED）仍然存在，因此开始了 IAI。第一次 IAI 一个月后，人们注意到大量的性生殖健康；两周后，出现玻璃体出血。尽管进行了玻璃体切除术并额外注射了贝伐珠单抗，但他的视力却下降到只能数手指。一名 81 岁女性因左眼有湿性 AMD 病史，曾接受过多次贝伐珠单抗注射治疗。她患有双侧中心凹下 CNV，并开始右眼 IAI；她最初拒绝接受左眼治疗。右眼每月接受两次 IAI 后，左眼 SRH 出现并进展；IAI 治疗因此扩展到双眼。她左眼 IAI 后一个月，出现厚厚的玻璃体出血。但患者拒绝进一步治疗。她左眼 IAI 后一个月，出现厚厚的玻璃体出血。但患者拒绝进一步治疗。她的左眼 IAI 后一个月，出现厚厚的玻璃体出血。但患者拒绝进一步治疗。

结论：本研究是第一个针对疑似 PCV 的湿性 AMD IAI 后出血并发症的病例系列。IAI 被认为是治疗湿性 AMD 的有效方法，尤其是联合 PED 治疗；然而，仍应仔细考虑出血并发症的风险。