麻醉与临床研究
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未经选择的重症患者肌钙蛋白 I 升高和他汀类药物使用的患病率和意义

迈克尔·杰卡

目的：确定未经选择的危重患者中肌钙蛋白升高、心肌梗塞 (MI) 和他汀类药物的使用对死亡率的患病率和意义

设计：非盲前瞻性观察队列研究。

披露：无

环境：混合医外科大学三级重症监护病房。

患者：在代表性的四个月期间内所有连续未选择的患者入住重症监护病房

干预措施：无

测量和主要结果：在平均年龄为 54.3 岁、APACHE II 评分为 21.2 的 335 名连续患者中，94 名患者 (28%) 肌钙蛋白 I 升高 (> 0.15 mcg/L)。119 例 (35%) 出现心电图变化。39 例患者 (12%) 入院后发生心肌梗死，其中 15 例死亡 (38%)。总死亡率为 94 人 (28%)。在死亡率的多变量分析中，以下因素具有显着性（比值比，p 值）：年龄 (1.03, 0.01)、APACHE II 评分 (1.10, 0.0001)、肌钙蛋白升高 > 0.15 mcg/L (3.21, 0.003)、MI ( 2.75，0.04）和他汀类药物的使用（0.35，0.02）。非显着因素包括体重指数、诊断组、既往患有心脏病或糖尿病，以及使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或阿司匹林。在单变量分析中，ACEI 与死亡率增加相关。

结论：单独升高的肌钙蛋白 I 与未经选择的危重患者的死亡率密切相关。他汀类药物的使用与同一患者的死亡率降低相关。进一步检查这种关联以确定机制并评估预防措施是适当的。