肝病与胃肠道疾病杂志
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门静脉血栓形成对突尼斯肝硬化人群肝硬化结局的危险因素和影响

Sondes Bizid、Houssaina Jlassi、Maroua Ben Abbes、Ghanem Mohamed、Ghedira Hela、Hatem Ben Abdallah、Riadh Bouali 和 Nabil Abdelli

背景：门静脉血栓（PVT）是肝硬化的常见并发症。PVT 对疾病进展的影响尚未明确。抗凝治疗在这种情况下被认为是有效的，但与潜在的出血事件有关。

目的：评估非肿瘤性PVT并发肝硬化的危险因素和临床影响，以及临床实践中的治疗方案和疗效。

方法：进行了一项为期 19 年的回顾性单中心研究，纳入了所有诊断为肝硬化和非肿瘤性 PVT 的患者。

结果：共有 49 名患者参加了本研究。平均年龄为60.86±11.61岁。慢性病毒性肝炎是肝硬化最常见的原因（63.2%）。我们的大多数病例患有晚期肝病（89.9% 儿童 B/C 级），平均 MELD 评分为 19.27。遗传性或获得性血栓形成倾向的危险因素为：19 名患者中单独或联合使用凝血抑制剂（蛋白 S、蛋白 C 和抗凝血酶 III）缺乏，2 名患者存在杂合因子 V Leiden 突变，杂合 MTHFR一名患者出现突变，两名患者出现抗磷脂抗体综合征，一名患者出现原发性血小板增多症。一半病例需要抗凝治疗。多变量分析表明，血栓扩展是门静脉再通的唯一独立预测因素（p=0.009）。在随访期间，接受抗凝治疗的患者中有 8% 出现病情进展，而未经治疗的患者中这一比例为 12.5% (p=0.12)。我们的研究表明，抗凝治疗与出血或发生其他并发症的风险增加无关。成功治疗的患者的平均生存期较高（38.31 个月 vs. 23.41 个月，p=0.204）。

结论：我们的结果证实，患有非肿瘤性 PVT 的肝硬化患者的抗凝治疗与肝病失代偿（包括出血）风险增加无关。