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使用 Sengstaken-Blakemore 管治疗急性下消化道出血

Mohamad Iskandarani*、Michael G Fadel、Piers R Boshier 和 Christos Kontovounisios

摘要
急性下消化道出血可能危及生命。我们介绍了一个直肠大出血的病例，该病例使用专为上消化道出血设计的球囊填塞装置成功处理。
案例介绍：一位75岁的先生，有人类免疫缺陷病毒感染史和肝硬化门脉高压病史，出现鲜红色直肠出血。调查显示血红蛋白水平较低（74 g/L）且凝血紊乱。食管胃十二指肠镜检查显示没有新鲜或改变的血液。柔性乙状结肠镜检查显示距离肛缘 4 厘米的直肠前壁内静脉曲张有活动性出血。包括内窥镜夹、注射肾上腺素和直肠填塞在内的止血努力均未成功，患者的血流动力学变得不稳定。将 Sengstaken-Blakemore 管插入每个直肠，并对胃气球充气以填塞下直肠。然后给食管气球充气，以将胃气球牢固地固定到位。计算机断层扫描血管造影显示没有球囊填塞出血的证据。36小时后，球囊被移除，没有再发生出血。
讨论：在急性下消化道出血的治疗方案中应考虑使用球囊填塞装置。优点包括快速插入、立即结果以及能够在放置导管后测量进一步出血。
结论：当其他方法不成功时，经直肠置入 Sengstaken-Blakemore 管可以有效控制大量低位直肠出血。