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托珠单抗治疗类风湿关节炎临床缓解或低疾病活动状态患者的 MRI 特征

Bensaoud Nada、Samira Rostom、Rachid Bahiri 和 Najia Hajjaj-Hassouni

背景：在疾病缓解或表现出低活动水平的类风湿性关节炎（RA）患者中已经描述了亚临床炎症和放射学进展。本研究的目的是通过 OMERACT RAMRIS 评分（RAMRIS 骨水肿和滑膜炎 RAMRIS）使用综合评分评估临床缓解或低疾病活动度 (LDA) 的类风湿性关节炎 RA 患者的滑膜炎和骨水肿。

方法：在这项纵向研究中，纳入了根据美国风湿病学会 ACR 2010 标准，对接受托珠单抗 (TCZ) 治疗的传统合成 DMARD 反应不足或不耐受的类风湿关节炎患者。在治疗基线 (M0) 和治疗第 6 个月 (M6) 时收集了该疾病的社会人口学特征、临床和实验室特征。临床缓解的定义是 DAS 28-ESR<2.6、CDAI<2.8、SDAI<3.3 和 ACR EULAR 标准。所有患者均接受了惯用手和手腕的 MRI 检查。根据类风湿性关节炎结果测量临床试验类风湿性关节炎MRI评分系统（OMERACT RAMRIS滑膜炎和骨水肿）评估MRI特征。

结果：纳入 22 名 RA 患者，其中 19 名女性（86.4%），平均年龄 42 ± 13.7 岁。平均病程为 8 ± 5.2 年。平均 DAS 28 为 5.8 ± 0.94。三名患者因严重副作用而被排除在研究之外。第 06 个月时，中位 SDAI 为 18 (10-27)。中位 CDAI 为 10 (5-20)。骨水肿平均 RAMRIS 评分为 2.23 ± 6.33，滑膜炎为 4.76 ± 4.02，侵蚀为 43.32 ± 30。以DAS28ESR作为缓解标准，3组患者（缓解/LDA/活动性疾病）MRI上滑膜炎的存在情况不存在显着差异（p=0.43）。三组之间骨水肿的存在也没有差异（p=0.08）。此外，通过 SDAI、CDAI 或 ACR EULAR 标准定义缓解，RAMRIS滑膜炎和骨水肿RAMRIS并没有因疾病活动水平而存在差异。结论：本研究表明，临床缓解或通过综合评分评估 LDA 的患者在 MRI 上显示炎症（滑膜炎和骨水肿）。因此，临床缓解将不同于影像学缓解。MRI 和超声检查目前是 RA 缓解的标准之一，特别需要进一步研究来确定 MRI 缓解的阈值定义。