马罗萨·科维拉
支气管扩张剂在 COPD 治疗中发挥着核心作用。去年年底，针对 COPD 诊断、管理和预防的 GOLD（慢性阻塞性肺病全球倡议）战略已更新并发布，其中包括多项变更。最重要的变化之一是治疗建议转向对所有 COPD 患者最大限度地进行支气管扩张治疗，并将吸入皮质类固醇 (ICS) 的使用限制在更特定的患者群体中，尽管 ICS 过度使用仍然是一个问题全球许多国家。吸入的 LABA/LAMA 组合与其单组分或 LABA/ICS 组合的直接比较表明，LABA/LAMA 组合在肺功能、症状和生活质量方面具有优越性。最近，在预防 COPD 恶化方面，LABA/LAMA 联合疗法是否与 LABA/ICS 联合疗法同等或更有效一直存在疑问。另一个需要澄清的问题是，从不需要的患者身上撤回 ICS 的安全性如何，以及这如何适用于日常临床实践。看来 LABA/LAMA 组合对于所有 COPD 人群来说都是一种非常有效和安全的治疗选择，应该从 COPD 治疗一开始就应用。双支气管扩张的功效主要归因于减少肺过度充气、增强粘液纤毛清除及其抗炎特性。此外，同时服用两种支气管扩张剂似乎可以对肺部产生协同作用。