甲状腺疾病与治疗杂志
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甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量调整的时机：TSH 水平何时稳定？

Kohler S、Senn O、Saleh L、Wass JAH 和 Ch Schmid

背景：血清 TSH 是目标激素，通过它可以轻松监测原发性甲状腺功能减退症患者是否有足够的甲状腺激素供应。然而，在调整甲状腺素剂量之前何时测量 TSH 存在争议：建议 4 至 8 周。我们研究了甲状腺功能减退患者达到稳定 TSH 水平所需的时间。方法：我们研究了新诊断的甲状腺功能减退症患者（TSH >10 mU/l 且 fT4 <12.3 pmol/l）。如果有心脏病史，则开始使用甲状腺素 50 μg/d 治疗，否则使用 100 μg/d 治疗。每周一次测量血压、体重和 TSH、fT4、fT3、胱抑素 C 和肌酐。每 8 周增加甲状腺素剂量 25 μg，直至 TSH 正常化。结果：12 名患者基线时平均 TSH 为 57.6 mU/l（范围 11.3-151.0）。8 mU/l) 给予知情同意。对他们进行了 8 至 24 周的随访。调整每位患者的观察期数后，达到稳定 TSH 的平均时间为 3.5 周（95% CI，2.6-4.3 周），其中稳定 TSH 定义为在 TSH 达到一定替代剂量后达到的值在 8 周观察期的剩余几周内，波动幅度不超过 +/- 2 mU/l（研究结束时 TSH 中位数为 4.7 mU/l）。结论：在引入甲状腺素后平均 3.5 周后，TSH 没有显着变化。因此，可以在治疗 4 周后改变剂量，不需要更长的时间。其中稳定 TSH 的定义是在 8 周观察期的剩余几周内 TSH 波动不超过 +/- 2 mU/l（研究结束时的中位 TSH 为 4.7 mU/l）后达到一定替代剂量的值。 。结论：在引入甲状腺素后平均 3.5 周后，TSH 没有显着变化。因此，可以在治疗 4 周后改变剂量，不需要更长的时间。其中稳定 TSH 的定义是在 8 周观察期的剩余几周内 TSH 波动不超过 +/- 2 mU/l（研究结束时的中位 TSH 为 4.7 mU/l）后达到一定替代剂量的值。 。结论：在引入甲状腺素后平均 3.5 周后，TSH 没有显着变化。因此，可以在治疗 4 周后改变剂量，不需要更长的时间。