胰腺疾病与治疗
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乳头的可通过性决定了超声内镜引导下胆管胰通路对胆管插管困难患者的可行性

久保田健介、藤田雄二、佐藤贵满、渡边征太郎、关野佑介、细野邦宏、中岛敦

背景：超声内镜引导下的直接胆管胰通路（EUS-DCP）对于难以接近乳头的病例可能有用，但由于技术难度和高并发症发生率而具有挑战性。EUS 会合顺行胰胆管造影 (EUS-RV) 对于这些患者也是可行的。

目的：在我们的病例系列中评估 EUS-DCP/RV 的适应症、可行性和安全性。

方法：分析比较接受EUSDCP 和EUS-RV 患者的成功率和并发症发生率。

结果： 16 名患者接受了 EUS-DCP，其中 4 名患者接受 EUS 肝胃吻合术，12 名患者接受 EUS 胆总管十二指肠吻合术。6 例患者接受了 EUS-RV，其中 2 例因胆道和十二指肠恶性梗阻而需要放置双金属支架，1 例壶腹癌，2 例慢性胰腺炎，1 例因壶腹切除术导致乳头狭窄。EUS-DCP 组的成功率为 62.5%（10/16），EUS-RV 组的成功率为 100%（6/6）。EUS-DCP 组的并发症发生率为 33%，EUS-RV 组的并发症发生率为 0%。

结论：虽然 EUS-DCP 或 EUS-RV 的可行性取决于能否穿过乳头，但 EUS-RV 似乎比 EUS-DCP 更可行、更安全，可能是乳头状癌患者的首选治疗方式。难以触及的乳头