急诊医学：开放获取
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快速检查的准确性：腹部钝性损伤患者的回顾性分析

Adeyinka A. Adedipe、Brandon H. Backlund、Eric Basler 和 Sachita Shah

背景：床旁超声（POCUS）是诊断和管理急诊室患者的重要工具。创伤超声重点评估 (FAST) 是临床医生在评估创伤患者时进行的床旁超声检查。2012年，西北五个州唯一的一级创伤中心Haroborview医疗中心正式注册成立急诊医师（EP），为危重腹部钝性创伤（BAT）患者进行FAST检查。
目的：我们试图确定 EP 对腹部钝性创伤 (BAT) 严重受伤患者进行 FAST 检查的准确性。次要目标包括实施新方案后使用诊断性腹膜灌洗（DPL）来识别腹腔积血的趋势。
设计：我们使用急诊科跟踪系统进行了回顾性图表审查，以确定在 26 个月的研究期间（2011 年 7 月 1 日至 2013 年 8 月 31 日）内所有患有 BAT 的紧急严重程度指数 (ESI) 1 创伤患者。进行了 FAST 检查的血流动力学不稳定的 BAT 患者被纳入进一步分析。将 EP FAST 检查和放射科 FAST 检查的结果与腹膜液分析、计算机断层扫描结果和手术结果（如果有）进行比较。
结果：185 名患者符合纳入标准。总共有 33 项真阳性、109 项真阴性、2 项假阳性、12 项假阴性和 29 项不确定检查，总体敏感性、特异性和准确性分别为 73%、98% 和 91%。EP 进行的 FAST 检查对于中度至大量腹膜内出血的敏感性、特异性和准确性分别为 88%（95% CI 67 至 96%）、98%（95% CI 87 至 99%）和 94%。随着方案的改变，DPL 在危重钝性创伤患者评估中的总体使用略有下降，但这种下降并不显着 (p=0.17)。
结论：我们的研究表明，急诊医生能够准确识别危重 BAT 患者的腹腔积血。次要发现表明，血流动力学不稳定的 BAT 患者中 DPL 的利用率略有下降